EM Orientation

這個星期是我們急診自己的Orientation
感覺起來還蠻用心的 很重視住院醫師的訓練

不管新進的R1(就是他們的Interns)或升R2或R3的resident
每個人的七月都是Orientation Month 也要上一堆課
不過當然真正的Orientation還是針對我們這些小銀蛋的

每個R1這個月都留在急診 而且只上13班 是9個小時的shift
前八個小時看病人 最後一個小時clear自己手上的病人
看是等work up的結果 或是consult 甚至安排住院 discharge等
下一個shift的人就在你的最後一個小時開始接病人
因為通常都是交班的時最容易出事 病人也會等很久
所以才變成這樣的安排
美國其他大多數program都還是12小時的shift
所以我們醫院還算是蠻特別的

這個月之後 回到急診就是一個月22-23班
R2變成20-21班 R3剩下18-19班
所以感覺起來臨床工作loading沒有很重
比起台灣真的差蠻多的 只是不知道夠不夠扎實而已

急診有兩本聖經 Tintinalli和Rosen
醫院幫我們買這兩套書 另外各一本超音波和procedure的書
一本是Emergency Ultrasound
(作者O. John Ma, James R. Matter, Michael Blaivas)
(上面的Michael就在我之前去interview的Medical College of Georgia,
是美國做急診超音波的先驅)
另一本是Emergency Medicine Procedures
(作者Eric F. Reichman, Robert R. Simon)
這本書裡面圖片超多 走急診的同學可以參考一下
這些書是用醫院給resident的教育基金(1000USD)買的

此外還幫我們加入美國所有急診的醫學會會員 訂所有的期刊 包括
ACEP; Annals of Emergency Medicine
AAEM; Journal of Emergency Medicine
SAEM; Academic Emergency Medicine Journal
EMRA (Emergency Medicine Residents' Association)
加上上面的教科書 教育基金還剩400USD可以用
可以買自己需要的書或是支付參加學會旅費等等
對我而言 因為急診還提供一套PDA軟體
我剛好沒PDA 所以剛好可以用這400USD買PDA phone

我們每個星期二8AM-1PM都是上課
包括Reading Conference, Case Review Conference,
M&M 或 Combined Conference
每個星期四8AM-10AM是Core Course Lecture
每個月一次的Journal Club

另外每個星期固定的教科書的進度 還要小考
六個月要把Tintinalli go through一遍
接著十二個月要讀Rosen
(我們還沒拿到Rosen 因為年底會有新版的)
剩下的一年半再把這兩套書run一遍
所以畢業前至少會把教科書讀兩遍
聽起來還蠻扎實的

最後畢業前要完成一個research
可以做Original Research或EBM review
R1想題目 提問題 設計研究
R2做研究 收集data
R3分析data 完成paper
最後如果可以發表的話 醫院出旅費去醫學會present

每個resident都有一個VS做advisor
每四個月要聚會一次 評估你目前學習的情形
和你討論目前學習的狀況 以及research的進度
不過第一年應該先survive through intern比較重要

感覺起來 他們不會一開始就把你丟上第一線或是操你
可能因為這裡的醫療糾紛賠得太嚴重了吧
讓我們直接上第一線 風險太大了
這個月總共只上13班 還要上一堆課
包括基本airway management, Slit Lamp,
ENT examination, ultrasound(一整天的course)

最帥的是還有pig lab
一隻活豬在全麻的狀況下 讓你做急診的procedures
有cricothyroicotomy, chest tube, pericardiocentesis,
diagnostic peritoneal larvage等
真是超用心的 等上完這堂課再來po感想

整體算起來
一個月最多22-23個9小時的shift
再加上每星期的上課 Conference
一個星期待在醫院的時數不超過60小時
想想真的是不錯的生活品質
難怪現在急診在美國越來越hot
不過對我而言 我還是多把握些時間好好讀書
多練習自己的英文 不要落後大家太多才是