ACLS Course in the U.S.

這個星期是醫院的Orientation Week
身為急診科新進醫生 免不了也要接受ACLS及ATLS的訓練
先來說說ACLS的感想


關於ACLS 醫院要求提供之前考過的證照
要不就是去其他地方上課的證明 都沒有的就是自己買CD來上課
而我因為前兩種都不可行 所以就是用CD來自我訓練
這套CD包括一本教材以及兩片CD 一片是補充資料 另一片則是上課CD
上課CD包括pre-test, 10個case的練習以及後測

上課前要先安裝CD 建立自己的帳號
接著做pre-test 都是multiple-choice question (MCQ)
很久沒讀書了 所以很遜只拿到55分而已 不過就是遜才要上課
接著花個三個多時把教材讀完 內容包括
BLS, pulseless tachy, PEA, asystole, bradycardia, ACS及stroke

然後就開始做CD上的case練習 我覺得全部最好的就是這個部分
很像考usmle step3 裡面的 CCS
就是給你一個模擬的case 有病人的vital signs, history, PE等等
然後你就是primary care physician 可以幫病人做任何處置
從問history 做PE 抽血 X-ray monitor 給藥/fluids 電擊等等應有盡有
而病人就會隨著你的處置不同而變化
處理到一個階段 你就可以選admit to ICU 或做CT firinolytic therapy等
最後會把你在這段時間做的所有處置列出來
給你回饋 打分數 告訴你有沒有pass this case
回饋做得很詳細 包括你太慢開始CPR或是電擊 都會告訴你
給藥的選擇及劑量 要上BP monitor, oxymetry
甚至該抽血照片子等 都會給你意見
所以真的是像面對一個完整的病人考Mega Code一樣
而不是只把ACLS上的流程強調的電擊,CPR或藥物做到就可以
個人還蠻推薦這一片CD的

像我就是一個PEA的case 要找reversible underlying cause
沒有找到 所以病人後來死了 所以當然沒pass
而CD就會要求你這個case要pass兩次才算過關
後來看過feedback後 就找到原因 是hypovolemia
自己練習時再加上fluid resusitation 因此就pass了
但是就是要做兩次都pass 才算真正過關

整片CD的case練習結束之後 就是後測 也是MCQ
題目都不一樣 要求是80分才過
讀完書之後就不覺得難

最後全部CD上要求的都做完之後
要上網去登錄你的帳號名字 然後就會發個certificate給你
意義等同於你已經參加了兩天的ACLS課程
第二天到醫院orientation時再考個Mega Code過關就可以了

跟台灣的ACLS比起來 其實各有優劣
有老師現場上課及討論總是比較好
不過在我大六上課的時候 小組討論沒有做太多case的練習
所以到考Mega Code的時候很容易緊張 就有許多人掛掉
我覺得這個上課最重要的就是要讓大家都學會
而不是要你掛掉之後再重來
所以應該上課過程中就盡量丟case讓大家來練習 老師在一邊指正
這樣大家才會學得比較多 最後Mega Code就算是個驗收

最後覺得雖然是用CD學習 還是蠻有收穫的
感覺起來也算扎實 遇到真的病人也比較不會慌亂
真的很推薦這片CD 有機會回台灣再給大家參考看看