升R2啦!!

所謂的R2就是住院醫師第二年 開始要變成program的中流砥柱
也是幹完悲慘intern的第一年後 正式步入senior的歲月

其實當R2已經一個多禮拜了 也上過幾次急診R2的班
但是對於intern最後四個月都在其他科rotate的我
闊別已久 再度回到自己科內 在熟悉感中也帶著些許的陌生


首先 我們的急診已逐漸完成擴編 新急診在7/14要正式開張
到時候原本只有35個診間的急診 會擴大成為50多個房間的新急診
對於我們這些走馬上任的新senior 也會是一個全新的挑戰
要面對的不只是更多的病人 想必會是更混亂的急診

想起回到科內的前一兩天 因為所有的診間都重新編號
看病人的時候 常常會走去舊編號的診間 就像個迷路的小孩一樣
對於回到自己科內的我 還真是蠻諷刺的


此外 我們也多了新的生力軍 就是新年度的intern
今年的intern都是美國自己畢業的醫學生
所以我應該算是我們program末期的international graduate
從四年前還提供H-1 visa給internatioanl graduate
到現在一個international graduate都不收
看來急診在美國真的是越來越hot了
所以自己能match上急診 真是莫大的幸運呀!!


尤其在結束上個月不分白天與黑夜的MICU(內科加護病房)後
重新回到自己的科內 內心就是一股莫名的興奮
雖然MICU是intern這一年最辛苦最累的rotation
但是也是我覺得收穫最豐碩的rotation

回到科內的前幾個shift 就遇到幾個病重的病人
包括DKA, spetic shock, CHF with acute exacerbation
跟前幾個月的我比起來 不但不怕遇到這些病人
也知道該怎麼處理這些病人 做起procedure來也是得心應手
看來當完這一年的intern自己在不知不覺中也是有所進步

想起去年七八月在急診上班的時候
看到螢幕上有救護車記號的病人 都有一種害怕的感覺
因為怕送進來的病人很糟糕 自己不知道怎麼處理
更重要的是 救護車送進來的病人都是直接進到診間
所以電腦上都還沒有正式的檢傷分類紀錄
一切的資訊都只能靠口頭溝通來獲得
這對當時還有英語溝通障礙的我 實在是莫大的挑戰呀!!
說當時的我在struggling 真是一點也不為過呀!!

反觀現在 反而會想去接一些病重的病人
因為可以做的事情多 尤其是procedure練習的機會多
而且如果把病人搞好了 也是一種令人滿足的成就感!!
另外每一次都可以修正自己上次做不好的地方
包括抗生素可以早點給 更快更安全地打上central line等


更重要的是 現在跟同事 主治醫師 或是護士們也都可以打成一片
對於去年呆頭呆腦完全很難融入他們對話的我
至少現在還可以打打屁 開開小玩笑 增加點工作情趣
甚至有時候某些好玩的病人 也還能跟他們胡扯一通說笑話

前幾天和新的intern一起工作 看著他們就像看到去年的自己
而且去年的我一定看起來又更不知所措 難以適應的樣子
雖然感覺自己也沒有很強 但至少還是有點東西可以指導intern
也希望能幫助他們度過悲慘但又值得的intern歲月 順利成長


最後 經過這一年intern歲月的洗禮
自己也逐漸體會到美國急診的真諦
第一 Dying or not?? (病人需不需要緊急處理還是可以等)
第二 Stay or leave?? (病人要住院還是可以回家)
第三 What service?? (要住院的話 要找哪一科來收)
第四 How to sell your patient to them?? (要怎樣說服對方病人需要住院)

尤其是最後一點 感覺起來急診科醫師就像salesman(推銷員)
當你發現病人需要住院 但又不是病得那麼重的時候
怎樣說服樓上的人下來收住院就是一門藝術了
對於去年還有溝通障礙的我 可真是無比的挑戰呀!!
但是對現在的我 可就得心應手多了!!


希望在這未來的一年 自己能有更多的進步
讓自己在明年的這個時候回頭看現在的我
也會有更強烈且類似的感覺!!